Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01710M9 No. NIK : 5207046408670001


Nama Lengkap : RATNA
Tanggal Lahir : 1967-08-24
No.HP : 081377013729
Alamat : Desa Juranalas
Lokasi Menerima : Alas - 23061301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-13 21:19:00 Moderna 083D21A Alas - 23061301 DOSIS 1

2021-12-20 23:05:00 Moderna 3004731 Alas - 23061301 VAKSIN 2

2022-03-29 19:10:00 Moderna 006H21A Alas - 23061301 VAKSIN 3 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mardiyanti,
No Telp : 081237088488

Anda mungkin juga menyukai