Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00XITOV No. NIK : 5202113112610021


Nama Lengkap : ARSA
Tanggal Lahir : 1961-12-31
No.HP : 081803655103
Alamat : BANTENG KURUS
Lokasi Menerima : DAREK - 23020302

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-02 11:23:00 CoronaVac C202106122 DAREK - 23020302 Sehat

2021-10-30 09:37:00 CoronaVac 24007321 DAREK - 23020302 Dosis 2

2022-04-22 13:04:00 Astra Zeneca CTMAV5156 DAREK - 23020302 Dosis 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Heru Mukti Pamungkas
No Telp : 081936778481

Anda mungkin juga menyukai