Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000DQM31 No. NIK : 1804132308600001


Nama Lengkap : MURSANI
Tanggal Lahir : 1960-08-23
No.HP : 082287550024
Alamat : RATA AGUNG KEC.LEMONG KAB.PESISIR BARAT
Lokasi Menerima : LEMONG - 08050302

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-10-31 09:32:00 Astra Zeneca PW40166 LEMONG - 08050302 TELAH DIBERIKAN VAKSIN
PERTAMA

2022-02-26 17:20:00 Astra Zeneca ACB5321 LEMONG - 08050302 VAKSIN KEDUA TELAH DIBERIKAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : EKA WAHYUNI
No Telp : 082269788795

Anda mungkin juga menyukai