Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-004BMQV No. NIK : 3529230809680002


Nama Lengkap : MATHENAL
Tanggal Lahir : 1968-09-08
No.HP : 085230010037
Alamat : DUSUN SUDI MAMPIR
Lokasi Menerima : MASALEMBU - 13360701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-22 09:00:00 CoronaVac 24000121 MASALEMBU - 13360701 TIDAK ADA KELUHAN

2021-04-10 09:15:00 CoronaVac 24000121 MASALEMBU - 13360701 TIDAK ADA KELUHAN

2022-06-02 20:35:00 Moderna 070K21A MASALEMBU - 13360701 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Achmat Fausi
No Telp : 081230887099

Anda mungkin juga menyukai