Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0040OI6 No. NIK : 3516092609660001


Nama Lengkap : AJI SUPARTO
Tanggal Lahir : 1966-09-26
No.HP : 081330255119
Alamat : DSN. JRAMBE
Lokasi Menerima : KUTOREJO - 13221301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-27 09:08:00 CoronaVac 24000121 KUTOREJO - 13221301 SUDAH VAKSIN TAHAP 1

2021-04-24 09:52:00 CoronaVac 24000121 KUTOREJO - 13221301 SUDAH VAKSIN TAHAP 2

2022-02-09 13:07:00 Astra Zeneca NM0003 KUTOREJO - 13221301 SUDAH DIVAKSIN BOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Arif Sugianto
No Telp : 085843078098

Anda mungkin juga menyukai