Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0GJ7FYW No. NIK : 3208042506760002


Nama Lengkap : AAM ROHMAT HIDAYAT
Tanggal Lahir : 1976-06-25
No.HP : 081564775706
Alamat : DUSUN SUKARESMI CIWARU
Lokasi Menerima : CIGANDAMEKAR - 10201303

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-14 09:04:00 CoronaVac 202108134h CIAWIGEBANG - 10200901 DIVAKSIN

2021-11-18 09:46:00 CoronaVac B202106067 CIAWIGEBANG - 10200901 SUDAH DIVAKSIN

2023-06-20 12:06:00 IndoVac 2490032 CIGANDAMEKAR - 10201303 Vaksinasi booster diberikan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nina Agustriana
No Telp : 081297159790

Anda mungkin juga menyukai