Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0028IPIJ No. NIK : 3276040904640002


Nama Lengkap : ASMAWIJAYA
Tanggal Lahir : 1964-04-09
No.HP : 087780756062
Alamat : GRIYA ASRI CLUSTER CEMPAKA 1 BLOK A08/30
Lokasi Menerima : CIKANDE - 10062201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-07 11:07:00 CoronaVac 202108153G CIKANDE - 10062201 SUDAH

2021-11-10 11:07:00 CoronaVac 2021091741 CIKANDE - 10062201 SUDAH

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Kurniawati
No Telp : 081383244665

Anda mungkin juga menyukai