Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0027STPH No. NIK : 3529016901940009


Nama Lengkap : ESI WIJAYANTI KHAIRUN NISA'
Tanggal Lahir : 1994-01-29
No.HP : 087854082886
Alamat : SERPONG TANGERANG SELATAN
Lokasi Menerima : PANDIAN - 13361601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-09 20:34:00 CoronaVac 202109105J PANDIAN - 13361601 DOSIS 1

2022-01-22 08:56:00 CoronaVac 202109203E PANDIAN - 13361601 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ashiliya Desia Rizki Amd Keb
No Telp : 081703473737

Anda mungkin juga menyukai