Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-UA0TR922 No. NIK : 3212235501100003


Nama Lengkap : ABELIA DAMARA ELLYSIA NUGROHO
Tanggal Lahir : 2010-01-15
No.HP : 087816972904
Alamat : DESA ANJATAN
Lokasi Menerima : ANJATAN - 10211601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-29 10:36:00 CoronaVac 202109151P ANJATAN - 10211601 VAKSIN KE-1

2022-02-02 12:02:00 CoronaVac 202109184F MARGADADI - 10210103 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Ratnawati
No Telp : 085320592998

Anda mungkin juga menyukai