Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-002U62Y No. NIK : 3212230109910001


Nama Lengkap : SURNATA
Tanggal Lahir : 1991-09-01
No.HP : 081214592258
Alamat : DESA CILANDAK LOR
Lokasi Menerima : ANJATAN - 10211601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-21 11:38:00 CoronaVac 202109149H ANJATAN - 10211601 VAKSIN KE 1

2021-12-01 08:32:00 CoronaVac 202109151P ANJATAN - 10211601 VAKSIN KE 2

2022-03-26 15:41:00 Astra Zeneca D202110015 ANJATAN - 10211601 Vaksin ke 3 boaster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Ratnawati
No Telp : 085320592998

Anda mungkin juga menyukai