Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-4PBHMDRO No. NIK : 3527022304540002


Nama Lengkap : HERMAN
Tanggal Lahir : 1954-04-23
No.HP : 081294603276
Alamat : Torjun sampang
Lokasi Menerima : ANJATAN - 10211601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-02-02 09:48:00 Astra Zeneca NM0003 ANJATAN - 10211601 Sudah di vaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Ratnawati
No Telp : 085320592998

Anda mungkin juga menyukai