Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-0136011V No. NIK : 1609020604960001


Nama Lengkap : WAHYU ANDIKA SAPUTRA
Tanggal Lahir : 1996-11-12
No.HP : 082129561928
Alamat : KP. JATI RT 001/005
Lokasi Menerima : METRO TANGERANG KOTA - 02230010

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-25 11:33:00 CoronaVac 24201021 METRO TANGERANG KOTA - 02230010 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dewi Sri Vera, A.Md.Kep
No Telp : 081319421378

Anda mungkin juga menyukai