Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OEVHP No. NIK : 3321064111600002


Nama Lengkap : SUWARTI
Tanggal Lahir : 1960-11-01
No.HP : 081326121526
Alamat : MOJODEMAK RT 2 RW 3
Lokasi Menerima : Wonosalam I - 01610926

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2022-04-26 Astra Zeneca D202110026 Wonosalam I - VAKSIN PERTAMA TELAH DIBERIKAN VAKSIN
09:20:00 01610926 KEDUA TANGGAL 26 JUNI 2022

2022-09-14 COVID-19 P0001431 Wonosalam I - VAKSIN KEDUA


12:12:00 Vaccine Pfizer 01610926

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ABU CHASAN A.
No Telp : 081325545033

Anda mungkin juga menyukai