Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0R8ANZW No. NIK : 7371131601880008


Nama Lengkap : HAERUDDIN
Tanggal Lahir : 1988-01-16
No.HP : 085288999778
Alamat : JL. SUKARIA 5 NO. 43
Lokasi Menerima : BIJI NANGKA - 03260802

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-05 Moderna 012D21A RS Claire Medika - N0001129 VAKSIN DOSIS


12:44:00 PERTAMA

2021-10-03 Moderna 083D21A POLRES KAB BEKASI - Vaksin Selesai


09:14:00 01320006

2022-02-04 COVID-19 Vaccine 330408D BIJI NANGKA - 03260802 selesai Vaksin III
11:22:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Syamsuddin Ismail, SKM
No Telp : 085241196106

Anda mungkin juga menyukai