Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00JEXIHA No. NIK : 3275055203890013


Nama Lengkap : RISKA WANDA SASMITA
Tanggal Lahir : 1989-03-12
No.HP : 083807871018
Alamat : BOJONG MENTENG RAWA LUMBU
Lokasi Menerima : KLINIK JANNAH - 0222U003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-04 Astra Zeneca 210056 BIDDOKKES POLDA METROJAYA - VAKSIN


21:49:00 01120010

2021-10-11 COVID-19 Vaccine FM9288 KLINIK JANNAH - 0222U003 DOSIS


11:15:00 Pfizer KEDUA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Teni
No Telp : 085939982149

Anda mungkin juga menyukai