KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0O2FNHE No. NIK : 3204092005870002

Nama Lengkap : AGUS DARYANTO
Tanggal Lahir : 1987-05-20
No.HP : 08950759350
Alamat : Gg. Salman Alfarisi Rt 02 Rw 02
Lokasi Menerima : KLINIK JANNAH - 0222U003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan

Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-09-20 Moderna 008D21A dinkescianjur ED. 20-10-2021. Imunisasi Vaksin Dosis ke -1. Vaksinator
11:21:00 - N0003179 Bd. Upik. Kembali untuk Imunisasi Vaksin Dosis ke -2
TANGGAL 18 Oktober 2021. Status Pulang Sehat.

2022-03-04 Moderna 008D21A CIANJUR DOSIS 2

07:29:00 KOTA -
10110101

2022-10-12 COVID-19 FM8392 KLINIK BOOSTER 1

11:19:00 Vaccine JANNAH -
Pfizer 0222U003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Teni
No Telp : 085939982149