Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00NY0K2 No. NIK : 1802192908870002


Nama Lengkap : MARGONO
Tanggal Lahir : 1987-08-29
No.HP : 082373648356
Alamat : Desa bukit indah
Lokasi Menerima : BHAYANGKARA MEDIKA 11 - 04020004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-14 Moderna 001F21A MUARA NASAL - 07070902 SUDAH DIVAKSIN DOSIS KE-1
11:22:00 MODERNA

2021-10-12 Moderna 001F21A MUARA NASAL - 07070902 SUDAH DIVAKSIN DOSIS KE-2
10:38:00 MODERNA

2022-03-23 COVID-19 330408D BHAYANGKARA MEDIKA 11 Vaksin 3


09:17:00 Vaccine Pfizer - 04020004

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Henni Septiana
No Telp : 082177737463

Anda mungkin juga menyukai