Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00POLJCW No. NIK : 3215250102010007


Nama Lengkap : MUHAMMAD ARIL DEIYA ABDURROHMAN
Tanggal Lahir : 2001-02-01
No.HP : 0800000000000
Alamat : Rawasari rt/rw 012/002 Desa Jomin Timur kecamatan Kotabaru kabupaten Karawang
Lokasi Menerima : KLINIK AN-NISA - 0224B008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-02-28 09:11:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM3583 KLINIK AN-NISA - 0224B008 DOSIS 1

2022-03-22 09:56:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM4789 KLINIK AN-NISA - 0224B008 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mardianti
No Telp : 083804124860

Anda mungkin juga menyukai