Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01ZLAZY No. NIK : 5316032010990001


Nama Lengkap : DONATUS WANI WEA
Tanggal Lahir : 1999-10-22
No.HP : 081339699722
Alamat : RT 002,0LAWEA
Lokasi Menerima : Tirta Medical Center - N0001045

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-02-12 Moderna 007G21A BOAWAE - 24090101 SEHAT,PULANG


15:10:00

2022-03-13 Moderna MRNA9001 Tirta Medical Center - DOSIS KE 2


09:14:00 N0001045

2023-11-16 COVID-19 Vaccine PENIPUAN Tirta Medical Center - PENIPUAN


07:15:00 Pfizer N0001045 VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.A.siti Wadi'ah Hadidisyam
No Telp : 082132738484

Anda mungkin juga menyukai