Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00ZLFON6 No. NIK : 3312150612810002


Nama Lengkap : DIDI SUPRIYANTO
Tanggal Lahir : 1981-12-06
No.HP : 081228324446
Alamat : KAYU TINGGI RT 009 RW 003 CAKUNG TIMUR
Lokasi Menerima : Tirta Medical Center - N0001045

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-10-22 CoronaVac 202107140K Kel. Cakung VAKSIN KE 1 TELAH DIBERIKAN, TIDAK ADA KIPI,
09:30:00 Timur - VAKSIN KE 2 TANGGAL 19 NOVEMBER 2021
09031005

2021-11-20 CoronaVac 202112240G Tirta Medical DOSIS KEDUA SELESAI


10:09:00 Center -
N0001045

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.A.siti Wadi'ah Hadidisyam
No Telp : 082132738484

Anda mungkin juga menyukai