Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-EG8UPEQR No. NIK : 3206011307150001


Nama Lengkap : NANDA JULIAN
Tanggal Lahir : 2015-07-13
No.HP : 082128941251
Alamat : KP. CIPANGREMISAN RT 011/RW 002, DESA CIHERAS, KEC. CIPATUJAH, KAB.

TASIKMALAYA
Lokasi Menerima : CIPATUJAH - 10222401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2022-01-25 CoronaVac 202110206I CIPATUJAH SUDAH VAKSIN KE-1 DENGAN NO. SERI
10:44:00 - 10222401 16390212553450. UNTUK VAKSIN KE-2 JARAK MINIMAL
28 HARI.

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AI SRIYANTI
No Telp : 081323172902

Anda mungkin juga menyukai