Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0029SRMZ No. NIK : 3206010508620001


Nama Lengkap : RATIO
Tanggal Lahir : 1962-08-05
No.HP : 081322454867
Alamat : KP. TEGALSARI 1 RT/RW 001/001 DS. CIHERAS KEC. CIPATUJAH KAB.

TASIKMALAYA
Lokasi Menerima : CIPATUJAH - 10222401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-12-17 CoronaVac 202109184I CIPATUJAH SUDAH DI VAKSIN KE 1 DENGAN NO SERI


07:15:00 - 10222401 16355744283238, UNTUK VAKSIN KE 2 AKAN
DIBERITAHUKAN KEMBALI

2022-01-25 CoronaVac 202110206I CIPATUJAH SUDAH VAKSIN KE-2 DENGAN NO.SERI


09:17:00 - 10222401 16390212553450. TETAP PATUHI PROTOKOL
KESEHATAN, SEMOGA SEHAT SELALU.

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AI SRIYANTI
No Telp : 081323172902

Anda mungkin juga menyukai