Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-MNOB4AP6 No. NIK : 3206011705750002


Nama Lengkap : JEJEN NURJAMAN
Tanggal Lahir : 1975-05-17
No.HP : 085224666433
Alamat : KP CIPARI RT 004 RW 003 DS CIHERAS KEC CIPATUJAH KAB TASIKMALAYA
Lokasi Menerima : CIPATUJAH - 10222401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-12-08 CoronaVac 202109184I CIPATUJAH SUDAH DIVAKSIN DOSIS 1 NO SERI 16355677341001.


09:22:00 - 10222401 UNTUK DOSIS KE 2 JARAK MINIMAL 28 HARI.

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AI SRIYANTI
No Telp : 081323172902

Anda mungkin juga menyukai