Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-2GCAYSGT No. NIK : 3206014406780006


Nama Lengkap : MIMIN
Tanggal Lahir : 1982-02-12
No.HP : 082358731331
Alamat : KP. CIBALANAK RT/RW 002/004 DS. CIHERAS KEC. CIPATUJAH KAB.

TASIKAMALAYA
Lokasi Menerima : CIPATUJAH - 10222401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-10-27 CoronaVac 202109151 CIPATUJAH SUDAH DI VAKSIN KE 1 DENGAN NO SERI


20:31:00 - 10222401 16325394477032 UNTUK VAKSIN KE 2 DI
INFORMASIKAN KEMBALI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AI SRIYANTI
No Telp : 081323172902

Anda mungkin juga menyukai