Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01VC18D No. NIK : 3206011808970003


Nama Lengkap : SAEFULLOH
Tanggal Lahir : 1997-08-18
No.HP : 085223116366
Alamat : KP. MENOL, RT.002/RW.002, DS.TOBONGJAYA, KEC. CIPATUJAH,

KAB.TASIKMALAYA
Lokasi Menerima : CIPATUJAH - 10222401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-11-24 CoronaVac 2021091841 CIPATUJAH SUDAH VAKSIN KE 1 DENGAN NO SERI


09:46:00 - 10222401 16355748377834 VAKSIN KE 2 DAPAT
DILAKUKAN SETELAH 28 HARI DARI VAKSIN KE
1

2022-03-24 Covovax/Novavax 4301MF002 CIPATUJAH SUDAH DI VAKSIN DOSIS KE-2 DENGAN


16:44:00 - 10222401 NOMOR SERI IMHM036000MPLNN7 TETAP
JAGA PROTOKOL KESEHATAN

2022-08-22 COVID-19 FT5335 CIPATUJAH SUDAH DIVAKSIN DAN TETAP PATUHI


13:42:00 Vaccine Pfizer - 10222401 PROTOKOL KESEHATAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AI SRIYANTI
No Telp : 081323172902

Anda mungkin juga menyukai