Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0GC6GT6 No. NIK : 3206021805040001


Nama Lengkap : ADI YUNUS MAULANA
Tanggal Lahir : 2004-05-18
No.HP : 085221958809
Alamat : DESA CIKUKULU
Lokasi Menerima : CIPATUJAH - 10222401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-02 CoronaVac 202108138H KARANGNUNGGAL - Vaksin ke 2 Tanggal 1


12:03:00 10222101 November 2021

2021-11-01 CoronaVac 202109149H POLRES TASIKMALAYA - VAKSIN KE 2 SELESAI


11:58:00 01220004

2023-04-13 Zifivax A202108181 CIPATUJAH - 10222401 SUDAH DI VAKSIN KE 3


11:55:00 BOOSTER 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : AI SRIYANTI
No Telp : 081323172902

Anda mungkin juga menyukai