Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-000R2NA No. NIK : 3206150306590001


Nama Lengkap : HARIS
Tanggal Lahir : 1959-06-03
No.HP : 081223167573
Alamat : KP. CIMANGGU 010/003 DESA CIMANGGU KEC PUSPAHIANG KAB TASIKMALAYA
Lokasi Menerima : PUSPAHIANG - 10224101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-31 09:03:00 CoronaVac 24001721 PUSPAHIANG - 10224101 VAKSINASI PERTAMA

2021-04-28 09:26:00 CoronaVac 24001721 PUSPAHIANG - 10224101 VAKSINASI KE DUA

2022-03-08 10:41:00 Astra Zeneca D20210912 PUSPAHIANG - 10224101 VAKSINASI KETIGA BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RIZAL FAUZI AMD KEP
No Telp : 082128488548

Anda mungkin juga menyukai