Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-000RG6C No. NIK : 1116043004030001


Nama Lengkap : HIDAYATULLAH
Tanggal Lahir : 2003-04-30
No.HP : 082236617093
Alamat : DESA SUNGAI KURUK III
Lokasi Menerima : LANGSA TIMUR - 00011801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-29 Moderna 939900 SERUWAY - 01121101 Sudah divaksinasi dan kembali


10:18:00 tanggal 30 Okt 2021

2022-02-10 Moderna 018F21A POLIKLINIK POLRES SELESAI DIVAKSIN II


11:39:00 LANGSA - 00010003

2022-07-14 Moderna 088M21A POLIKLINIK POLRES VAKSIN III


12:43:00 LANGSA - 00010003

2023-05-17 COVID-19 FX2761 LANGSA TIMUR - 00011801 VAKSIN BOOSTER 2


10:03:00 Vaccine Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Surani, Amd Keb
No Telp : 08575285406

Anda mungkin juga menyukai