Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : K-0002EZQ2 No. NIK : 7307040304920001


Nama Lengkap : FAISAL ISMAIL
Tanggal Lahir : 1992-04-03
No.HP : 082239138498
Alamat : JALAN PENDIDIKAN
Lokasi Menerima : RUMKITBAN MIMIKA - 03740001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-04 09:32:00 CoronaVac 24005321 RUMKITBAN MIMIKA - 03740001 VAKSIN 1

2021-12-07 05:53:00 CoronaVac 24005321 RUMKITBAN MIMIKA - 03740001 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Muhammad Saleh
No Telp : 08124039927

Anda mungkin juga menyukai