Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00GYCQ4 No. NIK : 5203060312970002


Nama Lengkap : AINUL HIKAM AL ARDI
Tanggal Lahir : 1997-12-03
No.HP : 081212062484
Alamat : JLN. BINA MADANI KP.DURIAN BLOK A NO 1A BENGKONG
Lokasi Menerima : POLRES KUNINGAN - 01240002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-04 Moderna 939900 KAMPUNG JABI - 00700011 SUDAH


15:19:00 DIVAKSIN

2021-10-02 Moderna 939900 SAMBAU - 04077205 DOSIS 2


12:26:00

2022-11-01 COVID-19 Vaccine FL4789 POLRES KUNINGAN - TANPA KELUHAN


10:47:00 Pfizer 01240002

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yani Dokes
No Telp : 081324280179

Anda mungkin juga menyukai