Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket Nama : UU-021VP0V No. NIK : 3208320509020001


Lengkap : RIFQY AHMAD FAHREZY
Tanggal Lahir : 2002-09-05
No.HP : 08123456789
Alamat : YOGYAKARTA
Lokasi Menerima : CIGANDAMEKAR - 10201303

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-22 CoronaVac 202107131I Klinik Biddokkes Polda DIY - SEHAT


14:19:00 0180B007

2021-10-25 CoronaVac 2021081621 CIGANDAMEKAR - 10201303 VAKSIN DIBERIKAN


10:51:00

2022-09-03 COVID-19 Vaccine PCB0011 CIGANDAMEKAR - 10201303 VAKSIN BOOSTER


12:08:00 Pfizer DIBERIKAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nina Agustriana
No Telp : 081297159790

Anda mungkin juga menyukai