Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-024FD8O No. NIK : 3212160208040002


Nama Lengkap : OTONG FAUDI
Tanggal Lahir : 2004-08-02
No.HP : 085624542231
Alamat : DS KENANGA RT 13 / 05 KEC SINDANG
Lokasi Menerima : ANJATAN - 10211601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-21 CoronaVac 202109149H POLRES INDRAMAYU - VAKSIN


13:02:00 01280003 KE-1

2022-09-26 COVID-19 Vaccine FT5335 LOHBENER - 10211301 VAKSIN KE


10:20:00 Pfizer 2

2023-01-03 COVID-19 Vaccine FX2761 ANJATAN - 10211601 Booster


16:12:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Ratnawati
No Telp : 085320592998

Anda mungkin juga menyukai