Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-LSALZ8JZ No. NIK : 3213072609930001


Nama Lengkap : ADE SUTANAR KOSASIH
Tanggal Lahir : 1993-09-26
No.HP : 08777358994
Alamat : DANGDEUR SUBANG
Lokasi Menerima : POLRES SUBANG - 01290005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-29 CoronaVac 24004121 POLRES SUBANG - SUDAH DIVAKSIN


13:49:00 01290005

2022-03-01 Vaksin Covid-19 202111226 PKM SUKARAHAYU - vaksin 2


12:39:00 Biofarma 10150201

2022-06-10 COVID-19 Vaccine FN1431 PKM SUKARAHAYU - BOOSTER VAKSIN


08:52:00 Pfizer 10150201 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : EDWIN
No Telp : 081395480881

Anda mungkin juga menyukai