Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-0027U3D No. NIK : 3522135304590001


Nama Lengkap : WATIYEM
Tanggal Lahir : 1959-04-13
No.HP : 085330800715
Alamat : MAYANGKAWIS BALEN
Lokasi Menerima : KAPAS - 13040901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-23 10:03:00 CoronaVac 202108154G KAPAS - 13040901 VAKSIN DOSIS 1

2021-10-25 10:09:00 CoronaVac 202109154H KAPAS - 13040901 VAKSIN DOSIS 2

2022-07-28 10:49:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM9282 KAPAS - 13040901 DOSIS 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.Nur Firdaus
No Telp : 082139478384

Anda mungkin juga menyukai