Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-002WSIY No. NIK : 3522210304560001


Nama Lengkap : SAMSURI
Tanggal Lahir : 1956-04-03
No.HP : 082244635571
Alamat : DSN KEDUNGSARI RT 01 RW 01
Lokasi Menerima : TEMAYANG - 13042001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-23 09:09:00 CoronaVac 24001521 TEMAYANG - 13042001 VAKSINASI KE 1

2021-11-21 09:16:00 CoronaVac 202109148P TEMAYANG - 13042001 VAKSIN KE 2

2022-04-06 09:18:00 Astra Zeneca 326571P TEMAYANG - 13042001 VAKSINASI KE 3

2022-12-13 08:46:00 COVID-19 Vaccine Pfizer Fx2761 TEMAYANG - 13042001 Vaksin ke 4

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.Bayu Linuwih
No Telp : 08133589388

Anda mungkin juga menyukai