Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-01D98NU No. NIK : 3518114409800005


Nama Lengkap : NURAINI
Tanggal Lahir : 1980-09-04
No.HP : 081333552580
Alamat : PERUM TAMAN PERMATA INDAH AB-05 RT. 03 RW. 04 DESA PAGAK KECAMATAN

BEJI KABUPATEN PASURUAN


Lokasi Menerima : Trajeng - 13250202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-03-01 CoronaVac 24000221 Gadingrejo - SUDAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS


10:47:00 13250301 PERTAMA

2021-03-15 CoronaVac 24000221 Gadingrejo - VAKSIN 2


09:31:00 13250301

2022-02-11 Astra Zeneca NM0003 Kebonagung - VAKSIN BOSTER COVID-19


09:18:00 13250201 SELESAI

2023-02-21 COVID-19 Vaccine FY7381 Trajeng - 13250202 SUDAH DIBERIKAN VAKSIN


08:28:00 Pfizer BOOSTER KE 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : FARIZKA MARTHASYA, A.Md.Kep
No Telp : 08563676829

Anda mungkin juga menyukai