Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-00LBTPA No. NIK : 3602142909970006


Nama Lengkap : FAJAR LESMANA
Tanggal Lahir : 1997-09-29
No.HP : 08871927850
Alamat : KP. BAHBUL RT/RW 019/005
Lokasi Menerima : KLINIK AND - 0222B040

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-06-14 Astra Zeneca CTMAV549 POS GOR OTISTA PKM DOSIS 1


08:43:00 JATINEGARA - N0002235

2021-09-06 Astra Zeneca A1042 POS GOR OTISTA PKM DOSIS 2


08:57:00 JATINEGARA - N0002235

2022-03-07 Astra Zeneca D202110014 Puskesmas Kramat Jati Pos3 - TELAH DIVAKSIN
15:02:00 N0001949 BOOSTER DOSIS 3

2023-04-10 COVID-19 RX2957 KLINIK SAPTA MEDIKA - BOOSTER 2


13:22:00 Vaccine Pfizer 0222B040

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : elis sulastri
No Telp : 08129776858

Anda mungkin juga menyukai