Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0LVCIFI No. NIK : 3671031102030001


Nama Lengkap : SELLA ANDRE FATEHA
Tanggal Lahir : 2003-02-11
No.HP : 082269275643
Alamat : KEBON BESAR RT02/02 TNG
Lokasi Menerima : KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - 0222U067

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-11 Astra Zeneca A1014 METRO TANGERANG KOTA - 02230010 TELAH


13:18:00 VAKSIN

2021-12-29 Astra Zeneca P26282 KLINIK PISANG MAS MEDIKA (JST) - VAKSIN 2
09:08:00 0222U060

2022-05-10 COVID-19 Vaccine PCB0010 KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - BOOSTER


13:25:00 Pfizer 0222U067

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Kamal Sumardi
No Telp : 0254601387

Anda mungkin juga menyukai