Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-021W8IC No. NIK : 3213023011020003


Nama Lengkap : BERLIAN SYIFAN RAMADHANI
Tanggal Lahir : 2002-11-30
No.HP : 087774515493
Alamat : DUSUN SUKAKERTI
Lokasi Menerima : RS. TNI SALAMUN - 1001R016

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-03-22 Astra Zeneca A1121 PKM CISALAK - 10151901 VAKSIN KE 2 TANGGAL 22


10:20:00 JUNI 2022

2022-06-07 Astra Zeneca D202110023 POLRES SUBANG - SUDAH VAKSIN


12:14:00 01290005

2023-01-02 COVID-19 Vaccine FX2761 RS TNI AU SALAMUN - BOOSTER KE 1, PULANG


11:34:00 Pfizer 1001R016 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Bu Widya Salamun
No Telp : 081222710806

Anda mungkin juga menyukai