Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0D2UM62 No. NIK : 3216156804910004


Nama Lengkap : SITI AMINAH
Tanggal Lahir : 28-04-1991
No.HP :
Alamat : K.P SRENGSENG 004/005
Lokasi Menerima : KLINIK SAPTA MEDIKA - 0222B040

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-25 13:22:00 Astra Zeneca PW46700 SUKATANI DOSIS 1

2021-11-25 11:22:00 Astra Zeneca N004A SUKATANI DOSIS 2

2022-02-24 08:22:00 Astra Zeneca FB998 KLINIK SAPTA MEDIKA - 0222B040 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : elis sulastri
No Telp : 08129776858

Anda mungkin juga menyukai