Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0DMGSEX No. NIK : 3506046304050002


Nama Lengkap : SILVIA PUTRI KUSUMA WARDANI
Tanggal Lahir : 2005-04-25
No.HP : 085608329008
Alamat : JL.DIPONEGORO 002/011
Lokasi Menerima : KLINIK SAPTA MEDIKA - 0222B040

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-07 CoronaVac FX12889 KLINIK SAPTA MEDIKA –022B040 SELESAI


11:15:00 VAKSIN 1

2021-11-04 CoronaVac FB62889 KLINIK SAPTA MEDIKA – 022B040 Dosis 2


18:54:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : elis sulastri
No Telp : 08129776858

Anda mungkin juga menyukai