Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-CN8JCDS No. NIK : 1219016901060002


Nama Lengkap : FADILATUL IKROM
Tanggal Lahir : 29-01-2006
No.HP : 083159928166
Alamat : JALAN BANGAU LK III
Lokasi Menerima : KLINIK HARTA MEDIKA - 0222B071

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-09-15 13:22:00 CoronaVac 24202621 PAGURAWAN DOSIS 1

2021-10-14 11:22:00 CoranaVac 202108146H PAGURAWAN DOSIS 2

2022-01-15 08:22:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FB9987 KLINIK HARTA MEDIKA - 0222B071 BOOSTER 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : elis sulastri
No Telp : 08129776858

Anda mungkin juga menyukai