KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00MWCYZE No. NIK : 3516100407000001

Nama Lengkap : RAHMAD BAYU SAMUDRA
Tanggal Lahir : 2000-07-04
No.HP : 085731672723
Alamat : JL. FLAMBOYAN NO. 35BANGSAL ,MOJOKERTO
Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-07-31 CoronaVac 24004621 Klinik Rumkitban 05.08.01 - VAKSIN KE 1 SELANJUTNYA VAKSIN

15:36:00 01960001 KE 2 TANGGAL 30-8-2021

2021-09-18 CoronaVac 24201221 KLINIK MODERN MEDIKA VAKSIN 2

12:15:00 KGL (JST) - 0222U055

2022-05-14 COVID-19 FK8492 KLINIK MODERN MEDIKA BOOSTER

10:00:00 Vaccine Pfizer KGL (JST) - 0222U055

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239