Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-AYHT115T No. NIK : 1802042301000003


Nama Lengkap : DIKY HARYADI
Tanggal Lahir : 2000-01-23
No.HP :-
Alamat : LINGK. V PANGGUNG ASRI 002/006 KEC, GUNUNG SUGIH

Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-26 CoronaVac FK5731 KORAMIL LAMPUNG TENGAH - VAKSIN 1


12:00:00 0244J638

2022-11-14 COVID-19 Vaccine FK3882 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 2
11:30:00 Pfizer 0222U055

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239

Anda mungkin juga menyukai