Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-AHD3IN2D No. NIK : 3326170305020001


Nama Lengkap : DAKIR
Tanggal Lahir : 2002-05-03

No.HP :-

Alamat : DK. PAIT RT/RW. 001/001 KEL. PAIT, SIWALAN

Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-09 COVID-19 Vaccine FK5731 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 1
11:30:00 Pfizer 0222U055

2022-11-14 COVID-19 Vaccine FK3882 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 2
12:15:00 Pfizer 0222U055

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239

Anda mungkin juga menyukai