Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-00003CPS No.NIK : 3327092205000014

Nama Lengkap : RIZAL ZAKI EFENDI

Tanggal Lahir : 2000-05-22

No.HP :-

Alamat : DUSUN ASEMDOYONG 013/002 KEC, TAMAN

Lokasi Menerima : KLINIK HARTA MEDIKA - 0222B071

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-02-02 09:39:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM2957 KLINIK HARTA MEDIKA - 0222B071 DOSIS 1

2022-04-12 09:26:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM2957 KLINIK HARTA MEDIKA - 0222B071 DOSIS 2

2022-10-20 11:15:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FB9898 KLINIK HARTA MEDIKA - 0222B071 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Teti Yuliani
No Telp : 0254785003

Anda mungkin juga menyukai