Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-057GAX2 No. NIK : 7471107112750002


Nama Lengkap : WA EMO WEDJA
Tanggal Lahir : 1975-12-31
No.HP : 082271337994
Alamat : JL.H.E.A MOKO DOMPIT LR.BINTANG
Lokasi Menerima : KLINIK MITRA MEDIKA - 0222B047

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-10 16:48:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FN4133 KLINIK MITRA MEDIKA - 0222B047 DOSIS I

2022-03-06 16:52:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX4200 KLINIK MITRA MEDIKA - 0222B047 DOSIS II

2022-10-22 16:53:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX7941 KLINIK MITRA MEDIKA - 0222B047 BOOSTER I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tb. Syafarudin
No Telp : 081382045703

Anda mungkin juga menyukai