Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0234MVZ No. NIK : 3515180108990004


Nama Lengkap : IQBAL MAULIDANI
Tanggal Lahir : 1999-08-12
No.HP : 081357062127
Alamat : RT 04 RW 02 MEDAENG
Lokasi Menerima : Polsek Cimanggis - N0004376

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-09-30 COVID-19 FJ8372 MEDAENG - VAKSIN KE 1, KEMBALI VAKSIN KE 2 TANGGAL 27


10:36:00 Vaccine 13031002 OKTOBER 2021 DI BALAI DESA MEDAENG
Pfizer

2021-10-19 COVID-19 OFH3253 Polsek DOSIS 2


11:08:00 Vaccine Cimanggis -
Pfizer N0004376

2022-04-06 COVID-19 OFH3253 Polsek BOOSTER


11:40:00 Vaccine Cimanggis -
Pfizer N0004376

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tri Syantia
No Telp : 085715222580

Anda mungkin juga menyukai