Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0036IAU No. NIK : 3506062003020001


Nama Lengkap : AJI BAGAS PRATAMA
Tanggal Lahir : 20-03-2002
No.HP : 081553414754
Alamat : DSN BADADAN 023/005
Lokasi Menerima : KLINIK HARTA MEDIKA - 0222B071

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-09-10 13:22:00 CoronaVac 202107143K KLINIK HARTA MEDIKA -0222B071 DOSIS 1

2021-12-13 11:22:00 CoranaVac 202109199K KLINIK HARTA MEDIKA -0222B071 DOSIS 2

2022-03-14 08:22:00 CoronaVac 202109999K KLINIK HARTA MEDIKA - 0222B071 BOOSTER 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : elis sulastri
No Telp : 08129776858

Anda mungkin juga menyukai