KARTU KELUARGA

No. 3216142201190001
Nama Kepala Keluarga : ROMLI SAPUUTRA DESA/KELURAHAN : KARANGSENTOSA
Alamat : PERUM GRAND CALESTA RESIDENCE BLOK J1 NO.9 KECAMATAN : KARANG BAHAGIA
RT/RW : 004/016 KABUPATEN/KOTA : BEKASI
Kode Pos : 17530 PROVINSI : JAWA BARAT

Jenis Tanggal Golongan

No Nama Lengkap NIK Kelamin Tempat Lahir Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ROMLI SAPUTRA 3216030103830002 LAKI-LAKI BEKASI 01-05-1983 ISLAM SLTP/SEDERAJAT SENIMAN TIDAK TAHU

2 ENJAH 3215126808850002 PEREMPUAN KARAWANG 28-08-1985 ISLAM TAMAT SD/ SEDERAJAT SENIMAN TIDAK TAHU

3 ZAHRA AYUMI 3215125309130001 PEREMPUAN KARAWANG 13-09-2013 ISLAM BELUM TAMAT SD / SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4
5
6
7 -
8 -
9 -
10 -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT 02-02-2022 KEPALA KELUARGA WNI - - ENAN NAYUM
2 KAWIN BELUM TERCATAT 02-02-2022 ISTRI WNI - - MASKA SENI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ROMLI SAPUTRA ENJAH
4
5
6
7 -
8 -
9 -
10 -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPEDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KAB.BEKASI
7

Dikeluarkan Tanggal : 18-10-2023

ROMLI SAPUTRA DR.H.CARWINDA.M.Si

NIP. 196701091987101001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN